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インサイトワークヨガ・エントリーシート
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また、健康状態によっては受講をお断りさせていただくことがございます。
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70代以降
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ヨーガにどんなことを期待していますか
気になる症状ありますか?(複数回答可)
運動不足
腰痛
肩こり
首が回らない
膝・足の痛み
股関節の痛み
尿もれ
腕・手の痛み
冷え
食欲不振
疲れが取れない
イライラする
眠れない・眠りが浅い
落ち込みがち
めまい
高血圧
低血圧
便秘
過緊張
不安・心配
更年期障害
生理痛
うつ傾向
自律神経系の乱れ
その他
特にない
その他を選んだ方は、どんな症状があるか教えてもらますか?
今または過去に疾患があれば教えてください 例:乳がん(2018年11月)不安神経症(2019年3月)
ヨーガの経験はありますか?
ある
ない
ヨーガ指導者が日本ヨーガ療法学会の助言を受けるために、学会にヨーガ療法経過報告を提出することを認めますか?
はい
いいえ
症状がある方は、医師にヨーガ教室参加してもよいか、確認をお願いします。
ヨーガ療法士の指導のもと、安全に注意を払い自己責任のもと、自己の身体限界を超えない範囲でクラスに参加します
送信ありがとうございました
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